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醫(yī)療保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)分為哪些保險(xiǎn)

2023-06-06 06:31發(fā)布

醫(yī)療保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)分為哪些保險(xiǎn)

醫(yī)療保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)分為哪些保險(xiǎn)

依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定,醫(yī)療保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì),可以分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)等。

《健康保險(xiǎn)管理辦法》

第五條?醫(yī)療保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。

費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn),是指根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用支出,按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險(xiǎn)金數(shù)額的醫(yī)療保險(xiǎn)。

定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn),是指按照約定的數(shù)額給付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)。

費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)的給付金額不得超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用金額。

保險(xiǎn)利益的特殊性

在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)是最基本的一類業(yè)務(wù)。就財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)而言,與人身保險(xiǎn)相比,其保險(xiǎn)利益的特殊性體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:

(一)就保險(xiǎn)利益的產(chǎn)生而言。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益產(chǎn)生于人與物間的關(guān)系,即投保人與保險(xiǎn)標(biāo)的之間的關(guān)系;人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益則產(chǎn)生于人與人之間的關(guān)系。

(二)就保險(xiǎn)利益的量的限定而言。在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)利益有量的規(guī)定性,不僅要考慮投保人對(duì)標(biāo)的有沒(méi)有保險(xiǎn)利益,還要考慮保險(xiǎn)利益的額度大小。投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)利益僅限于保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值,因此保險(xiǎn)金額須以財(cái)產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值為限,保險(xiǎn)金額超過(guò)財(cái)產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值部分將因投保人無(wú)保險(xiǎn)利益而無(wú)效。人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益,除債權(quán)人與債務(wù)人之間的保險(xiǎn)利益外,一般沒(méi)有量的限定。

(三)就保險(xiǎn)利益的時(shí)效而言。在一般情況下,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益要求在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)到損失發(fā)生時(shí)的全過(guò)程中都存在。在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)利益不僅是訂立保險(xiǎn)合同的前提條件,而且也是維持保險(xiǎn)合同效力、保險(xiǎn)人支付賠款的條件。一旦投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的喪失保險(xiǎn)利益,即使發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人也不負(fù)賠償責(zé)任。人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益僅要求在保險(xiǎn)合同訂立之時(shí)存在即可,在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的(被保險(xiǎn)人)喪失保險(xiǎn)利益,并不影響保險(xiǎn)合同的效力。


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