醫(yī)療保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)分為哪些保險(xiǎn)
依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定,醫(yī)療保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì),可以分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)等。
《健康保險(xiǎn)管理辦法》
第五條?醫(yī)療保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。
費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn),是指根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用支出,按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險(xiǎn)金數(shù)額的醫(yī)療保險(xiǎn)。
定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn),是指按照約定的數(shù)額給付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)。
費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)的給付金額不得超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用金額。
保險(xiǎn)利益的特殊性
在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)是最基本的一類業(yè)務(wù)。就財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)而言,與人身保險(xiǎn)相比,其保險(xiǎn)利益的特殊性體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:
(一)就保險(xiǎn)利益的產(chǎn)生而言。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益產(chǎn)生于人與物間的關(guān)系,即投保人與保險(xiǎn)標(biāo)的之間的關(guān)系;人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益則產(chǎn)生于人與人之間的關(guān)系。
(二)就保險(xiǎn)利益的量的限定而言。在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)利益有量的規(guī)定性,不僅要考慮投保人對(duì)標(biāo)的有沒(méi)有保險(xiǎn)利益,還要考慮保險(xiǎn)利益的額度大小。投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)利益僅限于保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值,因此保險(xiǎn)金額須以財(cái)產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值為限,保險(xiǎn)金額超過(guò)財(cái)產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值部分將因投保人無(wú)保險(xiǎn)利益而無(wú)效。人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益,除債權(quán)人與債務(wù)人之間的保險(xiǎn)利益外,一般沒(méi)有量的限定。
(三)就保險(xiǎn)利益的時(shí)效而言。在一般情況下,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益要求在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)到損失發(fā)生時(shí)的全過(guò)程中都存在。在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)利益不僅是訂立保險(xiǎn)合同的前提條件,而且也是維持保險(xiǎn)合同效力、保險(xiǎn)人支付賠款的條件。一旦投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的喪失保險(xiǎn)利益,即使發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人也不負(fù)賠償責(zé)任。人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益僅要求在保險(xiǎn)合同訂立之時(shí)存在即可,在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的(被保險(xiǎn)人)喪失保險(xiǎn)利益,并不影響保險(xiǎn)合同的效力。
1.保險(xiǎn)人的給付義務(wù) 給付保險(xiǎn)賠償金,為保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),依照保險(xiǎn)法的規(guī)定和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)的基本義務(wù)。給付保險(xiǎn)賠償金,又稱之為保險(xiǎn)給付,為保險(xiǎn)人履行財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同的主要方面。保險(xiǎn)人的給付義務(wù),又被稱之為保險(xiǎn)責(zé)任。 ...
保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任,以金錢給付為限;但是,保險(xiǎn)法另有規(guī)定或者合同另有約定的,不在此限。例如,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的標(biāo)的物因保險(xiǎn)事故發(fā)生部分損害,除非保險(xiǎn)合同另有特別約定,保險(xiǎn)人不承擔(dān)恢復(fù)原狀的義務(wù);即使保險(xiǎn)合同約定有保險(xiǎn)人恢復(fù)保險(xiǎn)標(biāo)的原狀的條款,...
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理賠是保險(xiǎn)公司執(zhí)行保險(xiǎn)合同,履行保險(xiǎn)義務(wù),承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的具體體現(xiàn)。一方面,理賠工作做得好,被保人的損失才可能得到應(yīng)有的補(bǔ)償,保險(xiǎn)的職能作用才可能發(fā)揮,社會(huì)再生產(chǎn)的順利運(yùn)行和人民生活的正常安定才可能得到保障,保險(xiǎn)公司的信譽(yù)才可能提高;另一方面...
人壽保險(xiǎn)是以人的生命為保險(xiǎn)對(duì)象,人的生存或死亡為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn),也稱生命保險(xiǎn)或壽險(xiǎn)。壽險(xiǎn)可分為死亡保險(xiǎn),定期生存保險(xiǎn)、兩全保險(xiǎn)和年金保險(xiǎn)。后兩種是較為普遍的險(xiǎn)種。壽險(xiǎn)具有長(zhǎng)期性、儲(chǔ)蓄性等特點(diǎn),很受社會(huì)歡迎。 意外傷害保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人因...
保險(xiǎn)理賠是件相當(dāng)繁瑣的工作,不僅需要花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間,而且還要準(zhǔn)備多種材料,客戶往往感到很無(wú)奈。那么,保險(xiǎn)理賠具體需要哪些材料呢?各保險(xiǎn)公司在材料規(guī)定上有哪些不同要求呢?文章將一一列舉出來(lái)。 因各保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)理賠程序上存在差異,所需提供...
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人身保險(xiǎn)種類可以分為哪些人身保險(xiǎn)包括人壽保險(xiǎn),健康保險(xiǎn)和人身意外傷害保險(xiǎn)。人壽保險(xiǎn):簡(jiǎn)稱壽險(xiǎn),是一種以人的生死為保險(xiǎn)對(duì)象的保險(xiǎn),是被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)責(zé)任期內(nèi)生存或死亡,由保險(xiǎn)人根據(jù)契約規(guī)定給付保險(xiǎn)金的一種保險(xiǎn)。健康保險(xiǎn):是以人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的,...
基本案情甲公司職工張某某受工傷,社保局核報(bào)費(fèi)用24209.89元。事后,社保局在日常核查時(shí)發(fā)現(xiàn),此前核報(bào)費(fèi)用時(shí)審核計(jì)算錯(cuò)誤,其中有23905.50元費(fèi)用應(yīng)由甲公司自行承擔(dān)。社保局遂制作并送達(dá)《社會(huì)保險(xiǎn)稽核意見書》,要求甲公司退回錯(cuò)發(fā)的費(fèi)用。...
費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)、定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)是指什么費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn),是指根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用支出,按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險(xiǎn)金數(shù)額的醫(yī)療保險(xiǎn);定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn),是指按照約定的數(shù)額給付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)?!督】当kU(xiǎn)管理辦法》(201...