保險和我們生活息息相關，險種也分好多，可以有車輛保險、人身保險、意外險等。對于各險種的發(fā)生，一些基礎知識我們還是需要了解的。本文以中國人壽為例由小編帶領大家去學習學習。

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　　發(fā)生保險事故后，報案內(nèi)容一般有哪些?

　　(1)出險人姓名、性別、年齡、身份證號碼、身份(是投保人還是被保險人)

　　(2) 出險時間

　　(3)出險地點、就診醫(yī)院

　　(4)出險的簡要經(jīng)過和結(jié)果(門診?住院?死亡?)、醫(yī)學診斷

　　(5)出險人所持有保單的險種、保單號等

　　(6)出險人本人或其家庭聯(lián)系電話

　　(7) 報案人姓名以及與出險人的關系

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　　發(fā)生保險事故后可采用的報案方式及報案人?

　　報案人可采?。?、親自到保險公司報案;2、電話報案 通過保險公司咨詢電話報案。

　　報案人可以是：1、投保人、被保險人或受益人或其親屬;2、代理人;3、當事人所在單位4、其他受委托人。

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　　報案是否等于“保險索賠”的開始?

　　不等于。報案只是“客戶”應盡的通知義務。保險公司接到申請人提供的完整索賠資料后，受理并予以立案，“保險索賠”才真正開始。即客戶提交完整索賠資料，公司“立案”才是“保險索賠”的開始。

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　　申請理賠需要哪些資料?

　　不同的險種，在申請理賠時所需要的資料是不完全一樣的。

　　一般來說，理賠時需提供：保險合同及最近一次繳費憑證、《理賠申請書》(填寫要求可參看《理賠申請書》填寫指南， 《理賠申請書》填寫示范)、受益人的身份證或繼承人的身份證明和關系證明、被保險人的身份證明、如委托他人時應出具《理賠委托書》(填寫要求可參看《理賠委托書》填寫示范)及委托人、受托人的身份證明等基本資料。

　　申請壽險死亡理賠時，另需提供：本公司指定或認可的縣級(含)以上的公立醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)學死亡診斷證明書、公安部門出具的戶籍注銷證明、法醫(yī)的尸體檢驗報告以及殯葬部門出具的火化證明(此點對未實行火化殯葬管理的農(nóng)村地區(qū)可適當放寬處理)、依案情需要可要求投保方提供原始住院病歷(復印件)或門診病歷等。

　　申請短期險死亡理賠申請時，需提供：公司指定或認可的公立醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明，公安、司法部門出具的戶籍注銷證明、尸體檢驗報告或判決書及殯葬部門火化證明。如為疾病死亡，還需提供住院病歷(復印件)或門診病歷;如為意外死亡，還需提供意外傷事故證明材料：交通事故應有交警部門出具的《道路交通事故責任認定書》、工傷死亡應有勞動部門出具的工傷死亡事故證明、刑事案件應有公安刑偵部門出具的案情證明。

　　申請醫(yī)療費用險理賠申請時，需提供：本公司指定的或認可的醫(yī)療機構(gòu)所出具的病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明、醫(yī)療費收據(jù)原件(住院者要出具住院病人明細結(jié)賬清單)、轉(zhuǎn)院證明。如因意外傷害發(fā)生醫(yī)療費用，還需提供發(fā)生意外事故的證明材料，如由勞動部門出具的工傷事故鑒定書、由公安部門出具的道路交通事故責任認定書或刑事案件證明書、由衛(wèi)生防疫部門出具的中毒事故證明材料等。

　　申請重大疾病理賠時，需提供：被保險人在本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明書及病理報告、心電圖報告、冠狀動脈造影報告、CT報告等與疾病有關的各項檢查報告。

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　　車險理賠的流程?

　　所有的保險公司都要求在出險后48小時內(nèi)報案，報案后保險公司會有定損人員到現(xiàn)場進行定損，判斷你的出險情況是否與你說的相符，如果真實，就會認可你所說的。車出險后不推薦移動車輛位置，有時候可能影響定損。

　　保險公司的理賠流程一般是：出險-報案-查勘-定損-核價-核損-核賠-支付。

　　出險：發(fā)生事故。

　　報案：一般保險公司要求在事發(fā)48小時內(nèi)報案。

　　查勘：報案后，保險公司派查勘員到現(xiàn)場初步查勘，判定是否屬于保險責任，痕跡是否相符，是否是真實。

　　定損：根據(jù)損失部位痕跡及程度，查勘會初步現(xiàn)場定損或直接到修理廠、4s店、定損中心去定損。

　　核價：有些保險公司會在后期核定損失，看實際修理或更換配件的價格是否合理。

　　核損：根據(jù)查勘、核價給出損失綜合定論。

　　核賠：通過以上環(huán)節(jié)后，提供相關單證(行駛證、駕駛證、索賠申請書、交警證明等)拿到保險公司柜面。核賠再會對整個案件進行審核，如果證件有效，事故真實，屬于保險責任的話，到核賠環(huán)節(jié)就可以結(jié)案了。

　　支付：結(jié)案后，就可以到保險公司領取賠款了。

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　　如何提高理賠的效率?

　　為了避免理賠過程中發(fā)生不必要的糾葛，提高理賠效率，建議做好以下幾點的準備：

　　(一)隨車攜帶機動車輛《三證一單》的清晰復印件、即車主身份證、駕駛證、行駛證和保險大單。

　　(二)出險及時報案非常重要，尤其是重大事故。撥打保險公司報案電話時需要提供保單號碼、出險時間、地點、事故性質(zhì)等基本情況。

　　(三)臨時牌照車輛一般只辦理了短期交強保險，且有規(guī)定路線和時間，在規(guī)定以外的路線和時間發(fā)生的意外事故保險公司不承擔賠付責任。

　　(四)車輛異地出險時，及時報保險公司，由出險地定損人員進行代查勘定損。賠付費用一般按出險地的行業(yè)標準估價，若有局部損壞回到投保地才發(fā)現(xiàn)的，這部分的修理費用保險公司可補定損賠償。

　　(五)被保險人如果要委托修理廠辦理賠，或?qū)⑹鹿寿r償費直接劃給修理廠的，應親自簽訂授權(quán)委托書，并報保險公司備案。每次修理時，與修理廠簽訂質(zhì)量合同，這樣才能維護自己的合法權(quán)益。

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　　被保險人做傷殘鑒定有時間限制嗎?

　　有。被保險人因意外傷害或疾病造成身體高度殘疾，應在治療結(jié)束后，由二級以上(含二級)醫(yī)院、本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)或鑒定機構(gòu)出具能夠證明被保險人身體殘疾的資料;若保險合同任何一方對殘疾程度的認定有異議，則以司法鑒定機構(gòu)的鑒定結(jié)果為準。如果自被保險人遭受意外傷害或患病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束，按第一百八十日的身體情況出具資料或進行司法鑒定。

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　　非指定醫(yī)院住院治療，如何申請理賠?

　　投保保險公司醫(yī)療費用報銷型或津貼型險種的被保險人因意外或因急性病，在非合同約定醫(yī)療機構(gòu)治療的，在申請理賠時，除提供正常理賠資料外，還需提供情況說明(說明被保險人在非指定醫(yī)院住院的原因)。

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　　保險金領取時什么人可以作為領款人?

　　領款人可以為保險合同被保險人、受益人、法定繼承人或投保人。

　　1、被保險人身故的，領款人為保險合同指定的受益人;所有受益人依法喪失、放棄受益權(quán)或保險合同未明確指定受益人(如“法定”)的，應由被保險人的所有法定繼承人作為領款人;對領款人身份及領取金額有爭議的，由公證部門出具公證書或由法院確定保險金領款人及份額。

　　2、如保險事故為被保險人高度殘疾、意外或疾病住院或重大疾病，則領款人為被保險人本人。

　　3、如領款事項為退還保費、現(xiàn)金價值、未滿期保費、預交保費，則領款人為投保人。

　　4、為了保障上述領款人的權(quán)利和保險金的安全，一般情況要求領款人親自到保險公司領取保險金。如果領款人為未成年人(18周歲以下)，則由其法定監(jiān)護人代為領取;如果上述領款人不能親自到保險公司領取保險金，需提供合法的書面委托書和相關身份證件委托他人辦理。

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　　什么叫免賠額，為什么要規(guī)定免賠額?

　　免賠額是指在保險合同中規(guī)定的損失在一定限度內(nèi)保險人不負賠償責任的額度。免賠額的規(guī)定主要是為了減少一些頻繁發(fā)生的小額賠付支出， 提高被保險人的責任心和注意力，避免不應發(fā)生的損失發(fā)生，同時也可以降低保險公司的經(jīng)營成本。(這個規(guī)定是國際和國內(nèi)保險公司的通行做法。)

　　來源:法律快車