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傷殘等級(jí)沒有達(dá)保險(xiǎn)合同約定的等級(jí),是否應(yīng)當(dāng)理賠?

2023-06-06 11:43發(fā)布

傷殘等級(jí)沒有達(dá)保險(xiǎn)合同約定的等級(jí),是否應(yīng)當(dāng)理賠?

【案情】

【法院認(rèn)為】

【律師評(píng)析】

  1.本案中,保險(xiǎn)合同成立,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,履行合同義務(wù)。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因工意外受傷,在沒有證據(jù)證明被保險(xiǎn)人故意違背合同條款的情況下,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同約定的賠償范圍內(nèi)承擔(dān)理賠責(zé)任;

  2.被保險(xiǎn)人的傷殘等級(jí)是由法定的司法鑒定機(jī)構(gòu)作出的結(jié)論,執(zhí)行的是國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),而被保險(xiǎn)人出示的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》是保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)部的規(guī)定,是行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),且該《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》已于2013年6月4日被中國(guó)保監(jiān)會(huì)保監(jiān)法(2013)46號(hào)文件明文廢止;

  3.本案屬于合同糾紛,不適用《最高院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》之規(guī)定,故被告依法不承擔(dān)精神損害賠償;

  案號(hào):(2015)嵩民三初字第185號(hào)民事判決書

  審理法院:河南省嵩縣人民法院

  來(lái)源:裁判文書網(wǎng)


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